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什么是完整的医学链条——医学的疆与界

 
文章附图


各位晚上好,非常感谢中欧商学院请我来做这次分享,也非常感谢各位朋友今天晚上坐在这儿听我分享,今天我分享的叫做医学的疆与界。

我本人是个医生,标准的西医,在北京安贞医院工作了22年,从我毕业到现在,走过了住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师、标准西医,5年医生,挺好。我工作的安贞医院,中国最好的心脏科医院跟阜外医院,我们两家都是最好,每年做3万例手术,没有三,第三名做1万多例跟我们PK不了,我在这里学会了医学的疆与界。

今天我们的会议的主持者说,刘大夫就讲讲你的故事,ok我讲讲我的故事,现实版。

在安贞医院,星期四是我的手术日,9号手术间和10号手术间归我,星期五是我的专家门诊,我去出我的专家门诊,我的专家门诊一般一上午看30个病人,各位在中国最好的医院,我认识到了医学疆与界,医学的疆界是什么呢?30个病人,只有5个病人是应该做手术的。

好,大家算一下算数。30-5,还有25个该干什么呢?我告诉各位,这25个都是可以预防的,怎么预防?溶解血栓,疏通血管是关键,据我所知,在专利产品产业化项目创业大赛上取得第三名的QK纤溶酶,对溶解血栓,疏通血管有显著的作用,两院院士对这个产品进行过高规格的科技成果鉴定,原卫计委发布了两项红头文件,一个是《QK纤溶酶用于脑血管的防治转化与循证医学研究》,另一个是《国家重大疾病防治科技行动心血管专项计划》指定产品,其实中医也有很好的方法,通过中药活血化瘀,通过手法疏通筋络等都可以预防血管堵塞和狭窄。





那么在中国最好的安贞医院和最好的阜外医院,我们怎么说呢?我们就说俩字:随诊。

我给你们解释一下,随诊就是每年都做CT,观察堵塞,50% 60% 70% 75%,可以了,来找我做手术,钱还是我来挣。

这是不对的,就算你们不是医生,你们也应该知道,要告诉病人血管堵塞如何不到75%,如何往回逆,逆到0是不可能了。但是你知道他82岁的时候还在75%以下,就成功了,82岁我们就不需要好的心脏去旅游,去出差,去上班,平均寿命就82~84岁中国对吧?

我一般一天做4~6台手术,从早上8点干到凌晨1点,我下来以后一般我的手机都自动关机,100多个未接电话,都是病人来问刘大夫该怎么吃怎么喝怎么运动,这叫术后康复?

刚才我说我们安贞医院一年做3万例手术,只有300个我们能提供康复,有钱人,送到和睦家医院,50万一年,50万康复,剩下29,700,爱去哪去哪,我不认识你,这就是现状。

中国的医学的疆与界就在中间的诊断和治疗环节,前面的预防没有,后边的康复没有,这就是我在中国干了22年最好的医院。




04~06年安贞医院派我去国外去这家医院,美国最好的医院,圣鲁克斯医院,德克萨斯心脏研究所,美国最好的研究所,我的课题是人工心脏,就这么大,76克,完全植入,太空合金和太空磁悬浮技术,130万美金一台,我参与了268例。在这儿我才知道西方的医学是什么。

是一个完整的医学链条,是预防、保健、诊断、治疗、康复、这是完整医学链条的5个环节。

在中国安贞医院我干了22年,我就干两件事。第三环节诊断,第四环节治疗,心脏病,手术,心脏病,手术,诊断心脏病,手术治疗,前面预防我不会,后边康复我不会。

但是在西方,这268例人工心脏的病人,我们各个术前做健康管理预防,术后做康复,效果非常明显。268例患者术前都是心功能4级,你们不是学医的,我解释一下,心功能4级意味着只能平卧,下床就喘,就犯病,康复半年以后,全部恢复到心功能二级,可以去旅游,可以上班,可以去超市,有一个病人恢复到心功能一级,他半年以后生了个孩子,我们管生孩子和运动员叫心功能一级,这是心功能一级,像我这样的都是心功能二级。





为什么中国就没有?我很不明白。2011年我供职的第三家医院,北京和睦家医院。有人听说过和睦家医疗吗?上海也有,我也是上海和睦家家医院的会诊主任,但是上海和睦家不做心脏只做骨科,心脏都转到我们北京和睦家去做。

在这儿我把中外的医学的疆与界融合在一起,该做手术的到病房去做手术,该预防的预防,该康复的康复,有医生不这么做的,只做中间环节诊断治疗的,我们叫手术匠,不叫医生,他不配叫医生,它只能叫手术匠。

我们还有人在信誓旦旦的跟我们的患者说你是心脏病,一定低盐低脂饮食,凡是我听到这句话的,我说你应该退休了,你活在20年前,低盐低脂饮食,美国死了3000人才证明低盐饮食真不对,心衰几率翻4.8倍,不是这样的,我们是要限盐,是限我们现在超市里写的盐精合成盐,体外1000度高温合成,你吃进去要分解成钠离子和氯离子才能使用。在分解过程中,根据能量守恒定律,体内也要用同样的能量把它分解开,这样大的能量造成大量的水钠储留,把血把水从血管里拉到组织液,血管形成空气的间歇,为了防止空气栓塞,血管剧烈收缩,造成高血压,我不管你们听得懂听不懂,上一次这个场面是我两周前在南昌,下面做了400个三甲医院的院长,卫计委的国家卫计委的主任跟我一块去培训,讲什么叫健康管理,什么叫康复,什么叫医务社工?




这次在这给大家讲,你们都不是学医的,但是我相信你们能听懂,预防是很关键的,咱们再说说康复这怎么融合的?胡大一教授你们都知道,胡大一教授是我的领导,他是和我们家心脏中心的主任,我是和我们家心脏外科的主任,他比我高半级。胡大一教授是我半个老师,我的博士论文是他帮我改的。

胡大一教授跟别人说,管住嘴,迈开腿,我们病人真听话,回家就去,迈腿,一天走2万步。我很不幸的告诉你们,如果他没有达到运动心率,2万步的唯一作用就是膝关节损伤,没有任何心脏康复作用。

骨骼肌的运动如何促进心肌的恢复,这在我们德克萨斯基因所是一个课题,假设说这个人的运动心率康复心率是90~110,达到90次才管用,超过110你就别运动了,你肌肉锻炼的很漂亮,但是110心率进入无氧运动率,大量的乳酸对你的心脑血管是严重的损害,所以康复并不是胡大一教授说6个字你就会了。我们安贞医院水平不如胡大一教授,我们说8个字,低盐、低脂、有氧运动、回家,8个字给你,你会吗?你根本就不会,这就叫康复。






所以在这家医院,我把中国的和西方的糅合在一起,实现了落地,这个太重要了。国外这么好的东西不落地是不行的,过程我就不说了,时间有限,结果是,把40%我学的扔了,把60%来调整,中国人的运动、营养、心理、跟西方人是不一样的,连我们亚洲人的体质跟欧洲人都不一样。

中国中外融合的疆与界,已经扩展到了一个很好的领域,5个环节我再说一遍,你们记住,你们以后都作为我的医务社工去向你们认识的人传播,医学完整链条的5个环节是预防、保健、诊断、治疗、康复,这才是医学真正的疆与界。




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